李海涛 博士 教授 博导

今天，从摩洛哥回来第六天，本没想写些什么，但看到愈演愈烈的新冠肺炎疫情，觉得也应告诉大众一些情况。希望大家对防治疫情有些帮助。

去年，我在南京中医药大学开的课程《上古医药》和《水疗康养》,以及在南京崇正书院讲课，再三向学生强调今年年底至明年春天必有大疫，要大家做好防范工作，也告诉同学们：下学期开学，我的学生一个不能少！预示这场温疫会引起许多人死亡的，年轻人也不例外，它和普通的流感是不一样的，先从一些基本概念讲吧。

上古医药认为时行民病，疫疠是可以预测的，人与天地相参、相应，五行周环，六气调和，外则四时顺调，不生灾眚，内则人体脏腑，经络的顺畅调和，不生疾病。若四时之气，失时失度而至，则灾眚，疾病随之而见。

时行，又称时行之气、时气，指感受四时不正之气，引起多人同时发病，症状相似的流行性疾病。时行民病，是五运六气理论中的涉及的具有一定时间的特征的疾病或病症，具有病势剧烈，人与人相传，并且跨地域流行特点，疫疠指病势剧烈，具有传染性的”时行民病”。温疫一般指病原体来自于地上的传染病，温疠则指病原体来自于空中的传染病。

时行民病、温疠的发生依赖四时不正之气，或逆于正常的乖戾之气所致，疾病剧烈而危重，兼具传染性特点，一户或一方皆相染易，病状相似，病势危急或治类同，它的发生和一定的自然、人体条件相关，而自然、人体条件的运行存在客观规律。通过上古医经及五运六气原理与格局可以揭示其规律。

上古医药认为病毒即来自于中文的描述，来到地球已有36亿年，是较简单的含DNA或RNA病原体，必须附着并依赖其它细胞器复制而存在，细菌与病毒是一对矛盾体，互相侵噬互相依赖，肠道有肠道菌群，也有肠道病毒群，由于病毒必须在细胞内复制，所以目前许多西药无法进入细胞内抑制病毒复制，故疗效欠佳，目前人类发现病毒不超过6000种，但只占自然界病毒总数的约1%,而发现一半以上的病毒与肿瘤发生密切相关，病毒尤其RNA病毒存在变异性，新冠病毒属于冠状病毒也会不断变异。这给治疗带来一定的难度。

五运六气认为，2019及2020年按六十甲子年的时间表周期性，2019年是已亥年，2020年是庚子年。已亥年：厥阴风木司天，少阳相火在泉，该年运气，厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，冒鬲如寒。大风数举，倮虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，小腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通，厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之，少阳在泉，少阳之复，大热将至，枯燥燔蒸，介虫乃耗，惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瞤瘛，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓慄，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为腑肿，甚则入肺，咳而血泄，尺泽绝，死不治，少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之，辛苦发之，发不远热，无犯温凉。

已亥之岁 ，厥阴风木司天，少阳相火在泉，，中见乙金，辛水、丁木、癸火、已土，不及之运，终之气（小雪至大寒）, 主位少羽水，客气少阳火。畏火司令，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生。人乃舒，其病温疠，法宜治少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之，岁谷宜丹，间谷宜豆。

由此可见，2019年小雪至大寒有温疠流行，症状类似感冒:咳嗽、发热，引发水肿，水气入肺，极类似新冠肺炎疾病的症状表现，即肺部炎症、发白、粘液过量分泌，呼吸困难至死。

已亥之岁，终之气，其病温疠。古人强调“气运虽有定数，犹有变焉，必知常达变，在地推天、人邪气变化规律的基础之上，结合临床实践，因时、因地、因人辨证制宜”。虽当盛之岁亦和。至于凶荒兵火之后，虽应微之岁亦盛。理数自然之道，无足悟者”。吴瑭在其《温病条辨 .上焦篇》曰“夫大明生于东，月生于西，举凡万物，莫不由此少阳，少阴之气以为生成，故万物皆可名之曰东西。人乃万物之统领也，得东西之气最全，乃与天地东西相应，其病也，亦不能不与天地东西之气相应”。天地之运行阴阳和平，人生之阴阳亦和平。安有病哉，天地与人之阴阳，一有所偏，即为病也，偏之浅者，病也浅，偏之深者病也深。

主气，应节候而分布。岁以为常者也，客气随司天而递迁，六期而复始者也，而主客有加临、有相得，不相得之宜，主客同气，或母子相生为相得，主客畏制为不相得，以子临母为不当位，不相得，不当位，则易病。

主气为常，客气为变。在特定五运六气条件下，自然气候出现反常状态，属主客气不相得，不当位不当之气，非时邪气盛行，人体难以调适，失去平衡，易引发温疠。已亥岁，少阳相火在泉，与终之气的客气相应，虽病温疠，《素问》又言其民康平或人舒，温疠病势有趋缓之兆。

去年年底至今年二月，时节又有所变化，首先进入庚子年，并进入初之气，我们以为时令有所改变，治疗法则亦有所变化。与西医看法相对应，即新冠病毒经过一段时间流行致病后，已有所变异，这时就应调整药物和治法。

庚子年，坚成之纪，岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病胁，小腹痛，目赤眦痒，耳无闻，体重烦冤，胸痛引背，胁满引小腹，甚则咳喘逆气，肩、背、尻、股、膝、髀、腨、胻、足痛，为火所复，则暴痛，胠胁不可反侧，咳逆，甚而血溢太冲绝者死。

庚子年，少阴君火司天，阳明燥金在泉，气化运行先天。初之气，太阳水加厥阴木，民病关节禁固，腰睢痛，中外疮疡；二之气，厥阴风木加少阴君火，民病淋，目赤，气郁而热；三之气，少阴君火加少阳火，民病热厥心痛，寒热更作，咳喘目赤；四之气，太阴土加湿土，民病黄瘅、鼽衄，嗌干吐饮;五之气，少阳火加阳明金，民乃康；终之气，阳明金加太阳水，民病上肿咳喘，甚则血溢，下连少腹，而作寒中，治法宜咸以平其上，若热以治其内，咸则软之，苦则发之，酸以收之。

宋代陈无择云：夫阴阳升降，在天在泉，上下有位，左右有纪，地理之应，标本不同，气应异象，顺逆变生，太过不及，悉能病人。世谓之时气者，皆天气运动之所为也，今先次地理本气，然后以天气加临为标，有胜有复，随气主沉，则悉见本源矣。本气自大寒后，凡一气所管六十日，八十七刻半为本气，后以天之六气临御，观其逆从，以药调和，使上下合德，无相夺伦。此天地之纪纲，变化渊源，不可不深明之。

庚子年，初之气（2020.1.19-2020.3.19）主气为厥阴风木，客气为太阳寒水，“地气迁，热将去，寒乃始，蛰复藏，水乃冰，霜复降，风乃至，阳气郁。民反周密，关节禁固，腰睢痛，火暑将起，中外疮疡”。亦即早春遇“倒春寒”，春气发生不畅，易起寒潮大风，时行雨雪。由于初春生发之气被冬气寒水郁遏，故多发外寒内热证外感。故治法宜：润燥泻肺，疏散郁热，行气柔肝，兼顾脾胃，兼顾心阳。药物治疗宜：青龙白虎汤（青橄榄30g、白萝卜60g）,黄连上清丸、生脉饮、辅酶Q10，上古医药食疗：唐人树金花茶、益生元、复合益生菌、驼奶，即可防治温疫（新冠肺炎）。

庚子年，二之气，2020.3.20-2020.5.20，主气为少阴君火，客气为厥阴风木。“阳气布，风乃行，春气以正，万物应荣，寒气时至，民乃和，其病淋目瞑目赤，气郁于上而热。风行阳布，风助火行，虽乃时有小寒潮反复，总体天气回暖，万物复苏，人体正气提升，外感逐渐减少，但由于少阳相火在泉，遇少阴君火，故温疠会有些反复，特别是老幼及亚健康人群，此时宜散风清热，润养阴津，药物治疗宜：黄连上清丸、生脉饮、六味地黄丸、辅酶Q10择时而用。上古医药食疗：唐人树金花茶、益生元、复合益生菌、驼奶，可防治时行疫病，而只有至2020.5.21日，这波引发的新冠病毒将随风飘散，时行疫疠解除。

2020年时值第79甲子下元，故大司天为厥阴风木，少阳相火在泉，而少阳相火和少阴君火之年最易发生温疫，且风火相煽，火势更旺，温疫更加感重，故需清风祛火。黄连上清丸具散风清热，泻火止痛，清肠道之病毒，祛肺胃之热感，再加生脉饮补肺肾之阴；六味地黄丸补肾阴，肾阴上水交于心火，使心火不致太旺，煎熬肺金；辅酶Q10具抗病毒作用并补心、肝、肺之功能不足；唐人树金花茶含有冠突散囊菌，具抗病毒、抗菌之功效；复合益生菌则补充肠道之双歧杆菌、乳酸杆菌等。提升人体之正气，古人云：正气存内，邪不可干。正气在现代医学即谓人之免疫力。

古代医人李天池认为：“疫毒之伤人，先伤气与津液，其次伤精血，其次伤五脏六腑”，且“疫乃烈焰之邪火，救之稍迟，肠胃为之糜烂”，故疫火必以药治，而已未庚申之年“火土行政”。病本于肺与肾，肺金受火之燥烁，肾水受相火之煎熬，复被土克，其伤甚矣。“若不滋养肺金之津液，不救肾水之真阴，不泻相火之强盛，不审岁气以用药，其不死者几稀矣。故“疫火必以药治”，观人之强弱，按症之轻重，初起时或日服一剂，至三剂止，病宜早治，疫不可拖。

温疫之治，《素问.至真要大论》总结之，即高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，必分其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。

最后，岁气流火外因虽难避免，内因“人积温病深浅”却可自控，于未病之前，避温病之伏热，节饮食之辛温，惧风寒之传里，“即偶沾疫疠，可无生命之忧”，故守身在我，可患于六气耶？